Наверное, многим знакомо такое состояние, когда какая-то часть тела чешется без видимых на то причин. Зачастую это называют «нервным зудом» — он связан с психологическими факторами, а не с кожными заболеваниями или внешними раздражителями. Что делать в подобной ситуации, узнали у эксперта — Романа Муратова, специалиста семейной клиники психического здоровья и лечения зависимостей Rehab Family.
Нейрогенный, или психогенный зуд — что это такое?
«Психогенный зуд, или нейродерматоз, — это кожное раздражение, возникающее без органических причин, таких как аллергия, инфекции или дерматологические заболевания, — объясняет Роман Муратов, клинический психолог Rehab Family. — Его источник — нарушения в работе нервной системы, особенно в отделах, отвечающих за обработку стресса и эмоций». Психогенный зуд может появляться внезапно и усиливаться в периоды эмоционального напряжения.
Этот тип зуда связан с гиперчувствительностью нервных окончаний кожи, которые активируются под влиянием психологических факторов: тревоги, депрессии, навязчивых состояний. Например, пациенты с хроническим стрессом часто описывают зуд как «разлитый», не имеющий четкой локализации, усиливающийся при волнении.
Роман Муратов
клинический психолог семейной клиники психического здоровья и лечения зависимостей Rehab Family.
Международная классификация болезней (МКБ-10) относит психогенный зуд к соматоформным расстройствам. Эти расстройства характеризуются наличием симптомов, которые не могут быть объяснены физическим заболеванием и обычно связаны с психологическими факторами, такими как стресс или тревога. При этом официальной международной статистики по распространенности заболевания до сих пор нет, ведь многие пациенты стараются справиться с ним самостоятельно или обращаются к дерматологам, а не к психологам и получают другие диагнозы.
Как проявляется заболевание?
Нередко пациенты описывают это состояние словами «чешусь от нервов», то есть они сами понимают, что причина дискомфорта — внутренняя, психологическая.
Наш эксперт выделяет следующие ключевые признаки психогенного зуда:
→
Нет явных кожных поражений, только следы расчесов.
→
Усиливается при тревоге, стрессе или в моменты бездействия (например, перед сном).
→
Может мигрировать по телу без закономерности.
→
Зуд может быть локализован на определенном участке кожи или может распространяться по всему телу, при этом пациенты не всегда могут указать точный участок, где зуд выражен наиболее ярко.
По словам Романа Муратова, интенсивность зуда зависит от уровня стресса и занятости.
Утром зуд может быть слабым или даже отсутствовать, если человек отвлечен на дела. Днем ощущения усиливаются в моменты напряжения (сложные переговоры, конфликты). Пик у многих приходится на вечер или ночь: это происходит из-за уменьшения отвлекающих факторов и повышения тревожности перед сном. Классический пример из практики — офисный сотрудник отмечает, что по вечерам у него «чешется спина», хотя днем, в разгар задач, он этого не замечает.
Роман Муратов
клинический психолог семейной клиники психического здоровья и лечения зависимостей Rehab Family.
Нейродерматоз может сопровождаться другими навязчивыми привычками и состояниями, например выдергиванием волос, покусыванием губ, обгрызанием или ковырянием ногтей (тут рассказываем, как с этим бороться), сдиранием корочек с ранок. Нередко среди сопутствующих симптомов называют боли в животе и нарушения пищеварения, ощущение нарушения дыхания («сложно вдохнуть полной грудью»), повышенную потливость, боли в суставах, судороги или онемение в руках и ногах.
Где искать причины заболевания?
Говоря простыми словами, чаще всего это зуд от стресса. «При тревоге организм выделяет кортизол и гистамин, которые делают кожу более чувствительной, — объясняет психолог. — Нередко студенты испытывают такой зуд перед экзаменами, а после сессии все заканчивается. Или после ссоры с партнером у человека возникает ощущение „мурашек“ на руках».
Кроме того, психогенный зуд может сопровождать депрессию или неврозы и при этом усиливать их. «При обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) зуд становится ритуалом: человек чешет кожу, чтобы снять внутреннее напряжение», — говорит Роман Муратов.
К какому врачу идти?
Первым делом нужно убедиться, что это именно зуд на нервной почве, а не кожные заболевания. Чтобы подтвердить это, нужно записаться к дерматологу.
Важно понимать, что психогенный зуд может имитировать болезни кожи, например:
→
Атопический дерматит — пациент расчесывает кожу до появления ранок, но анализы не выявляют аллергенов.
→
Крапивницу — возникает ощущение «ожога», но волдыри не появляются.
→
Чесотку — зуд усиливается ночью, но нет следов клещевых ходов.
Главное отличие психогенного зуда — отсутствие видимых кожных изменений (сыпи, покраснений, шелушения), которые характерны для экземы, псориаза или крапивницы.
Роман Муратов
клинический психолог семейной клиники психического здоровья и лечения зависимостей Rehab Family.
Как проводится диагностика?
Нейрогенный зуд — диагноз исключений. Первым делом стоит записаться к врачу-дерматологу, который проведет осмотр с помощью дерматоскопа. При зуде от нервов кожные изменения чаще всего отсутствуют, покровы выглядят здоровыми, без высыпаний, покраснений или шелушений.
Далее специалист может назначить дополнительные исследования, чтобы убедиться в отсутствии органических причин. Могут потребоваться следующие анализы (конкретный список назначает специалист):
соскоб с кожи для анализа микрофлоры;
биохимия крови с печеночными и почечными пробами;
показатели аутоиммунного воспаления и повышенной чувствительности к распространенным аллергенам;
гормональный профиль;
тесты на алкоголь и запрещенные психоактивные вещества (при наличии показаний);
онкомаркеры (если есть другие симптомы).
Важно
В отдельных случаях требуется подключение врачей других специальностей — бывает, что зуд вызван нарушением обмена веществ, диабетом, гормональным сбоем, неврологическими патологиями, злоупотреблением алкоголем, приемом запрещенных веществ и онкологией.
Если физиологических причин нет, а зуд не проходит, следует обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Специалист оценит эмоциональное состояние, уровень стресса, наличие повышенной тревожности, непроработанных травм или депрессии.
В чем заключается лечение психогенного зуда?
Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента. Кому-то достаточно найти причину стресса и устранить триггер или научиться с ним работать. Кому-то, чтобы усмирить зуд от нервов, требуются сеансы психотерапии и лекарственные препараты по назначению врача.
«Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает разорвать цикл «зуд — тревога» и учит заменять расчесывание другими действиями, как вариант сжиманием антистресс-мяча, — объясняет Роман Муратов. — Также нужно подобрать подходящие методы релаксации (например, дыхательные практики). Если необходимо, подключаются медикаменты — легкие седативные (валериана, глицин), антидепрессанты (при хронической тревоге), антигистаминные (для снижения чувствительности)».
Важно
Антигистаминные препараты показывают низкую эффективность в монотерапии психогенного зуда, но могут быть полезны в составе комплексного лечения.
Часто задаваемые вопросы
С помощью эксперта отвечаем на самые распространенные вопросы по теме.
Может ли психогенный зуд пройти сам по себе?
Да, особенно если стрессовые факторы устраняются или эмоциональное напряжение снижается. Однако часто для полного избавления требуется работа с психологом.
Можно ли справиться самостоятельно?
Да, но при условии, что дерматолог исключил другие болезни.
Эффективные методы:
→
Физические барьеры — носить закрытую одежду с длинными рукавами, чтобы уменьшить саму возможность расчесывания.
→
Отвлекающие техники — холодные компрессы, массаж ладоней.
→
Стресс-менеджмент — тут способов множество, и требуется найти, что помогает вам. Среди вариантов — регулярные прогулки, дневник эмоций или практика благодарности, йога.
→
Гигиена сна — важно настроить качественный сон, для этого нужно ложиться и вставать в одно время, избегать гаджетов по вечерам (они усиливают тревожность).
А что будет, если не обращать внимания на зуд?
Игнорирование проблемы вряд ли поможет ее решить. Зуд может влиять на качество жизни, например вызывать нарушения сна вплоть до бессонницы. Постоянное расчесывание травмирует кожу, что может приводить к образованию ран и попаданию инфекции. Некоторые пациенты начинают постоянно думать о зуде, что только усиливает его и выливается в состояние постоянного напряжения.
Почему зуд усиливается вечером и ночью?
Это связано с рядом факторов. Во-первых, в это время наша активность снижается, мы меньше поглощены другими делами, на этом фоне даже слабый зуд становится более заметным. Во-вторых, ночью у нас естественным образом повышается температура тела и усиливается приток крови в коже. В совокупности это может стимулировать нервные окончания и усугублять ощущение зуда. И наконец, организм вырабатывает меньше кортикостероидов (гормонов, которые подавляют воспаление) в ночное время, что также может способствовать усилению неприятных ощущений.
А средства ухода помогут?
Если речь именно о нейрогенном зуде, то косметические и даже лекарственные мази не устранят первопричину. Ведь неприятное ощущение формируется не в коже, а в мозге. Однако нередко дерматологи назначают средства для наружного применения с успокаивающим действием — как минимум их использование помогает отвлечься, а зачастую и в реальности снизить дискомфорт. Если пациент расчесывает кожу, пригодятся специальные формулы для ее восстановления или заживления.
Психогенный зуд заразен?
Нет, в отличие от, например, чесотки он не передается от человека к человеку посредством близкого контакта. Однако ученые заметили интересный феномен, который назвали «заразный зуд». Например, чешущийся сосед, обсуждение темы зуда, просмотр фильмов, в которых люди чешутся, рассматривание фотографий пораженной кожи или даже чтение этой статьи могут вызывать зуд у здоровых людей. Но это не опасно и быстро проходит. Напишите в комментариях, захотелось ли вам почесаться при чтении этого абзаца.
Психогенный зуд усиливается в осенне-зимний период?
Официально такой статистики нет, однако, действительно, ухудшение состояния в этот период вполне возможно. Из-за сокращения светового дня и нарушения выработки мелатонина некоторые люди чувствуют себя уставшими и подавленными. В этом случае говорят об осенней депрессии, также известной как сезонное аффективное расстройство. На этом фоне нейродерматоз может усиливаться. Второй триггер — сухость кожи, которая также нередко возникает осенью и зимой на фоне морозов и отопительного сезона. В этом случае причины зуда и стянутости кожи вполне понятны и легко устранимы. Достаточно уделить внимание уходу за кожей, использовать питательные и увлажняющие средства, а также ограничить время водных процедур, чтобы избежать пересушивания кожи.
Увлажняющий крем для лица и тела, «Дав»
от 391 ₽
Увлажняющий крем для лица, Crystal Purity
от 542 ₽
Восстанавливающий мультибальзам для лица и тела, «Черный Жемчуг»
от 260 ₽
Выводы
Состояние «чешусь от стресса» так или иначе знакомо многим, однако далеко не все понимают его природу. Психогенный зуд — сигнал нервной системы, а не кожи. Это не выдумка, а реальное состояние, требующее внимания. Его диагностика и лечение требует комплексного подхода: исключения дерматологических и иных причин, работы со стрессом, а порой назначения медикаментов, изменения привычек и образа жизни. Чем раньше человек обратит внимание на связь между эмоциями и зудом, тем быстрее сможет взять его под контроль.
1
Roque Ferreira, B., & Misery, L. (2024). Characteristics of Psychogenic Pruritus or Functional Itch Disorder: A Controlled Study. Acta Dermato-Venereologica, 104, adv41352. https://doi.org/10.2340/actadv.v104.41352
2
Misery L, Dutray S, Chastaing M, Schollhammer M, Consoli SG, Consoli SM. Psychogenic itch. Transl Psychiatry. 2018 Mar 1;8(1):52. doi: 10.1038/s41398-018-0097-7. PMID: 29491364; PMCID: PMC5830411.
3
Kristen M. Sanders, Tasuku Akiyama, The vicious cycle of itch and anxiety, Neuroscience & Biobehavioral Reviews, Volume 87, 2018, Pages 17-26, ISSN 0149-7634, https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2018.01.009.
4
Марилов В. В., Атаян Н. К. Дифференциальная диагностика и лечение психогенного зуда // Здоровье и образование в XXI веке. 2012. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-i-lechenie-psihogennogo-zuda (дата обращения: 21.08.2025).
99
85
0
