Дерматологи предупреждают, что внезапное покраснение кожи и прилив крови к лицу — один из предвестников розацеа, пусть это заболевание и проявится в полную силу лишь через несколько лет. Чем может быть вызвано это состояние, какие симптомы должны насторожить и как выбрать лучшие кремы при розацеа — разбираемся с помощью эксперта.
Что такое розацеа
Розацеа, или розовые угри, — это хроническое воспалительное заболевание кожи лица, которое сопровождается покраснением, заметными сосудами и сыпью. Вылечить его раз и навсегда не получится, но контролировать симптомы вполне возможно. Для этого надо хорошо знать признаки розацеа, при первом их появлении сразу обращаться к врачу-дерматологу и строго следовать его назначениям. Своевременное лечение и грамотный уход за кожей позволят снизить вероятность рецидивов.
Формы розацеа
Симптомы заболевания разнообразны, а их проявление зависит от формы. Стандартная классификация описывает четыре варианта.
→
Эритематозно-телеангиэктатическая (ЕТР): покраснение, гиперемия (приток крови к лицу), заметные сосуды на лице, повышенная чувствительность кожи.
→
Папулезно-пустулезная (угревая): воспалительные акнеподобные высыпания.
→
Фиматозная: утолщение кожи, в основном на носу.
→
Офтальморозацеа: покраснение век и белков глаз, слезотечение, светочувствительность, ощущение песка в глазах.
Авторы книги «Розацеа и купероз в практике косметолога» под редакцией Е. М. Эрнандес и Е. И. Раханской выделяют несколько стадий розацеа.
1
Эритематозная: постоянное покраснение с ощущением тепла в средней части лица, возникающее под воздействием триггеров (о них ниже).
2
Папулезная: сильная краснота с заметными сосудами и воспалительными элементами в области лба, щек и подбородка; зуд, покалывание и жжение кожи.
3
Пустулезная: папулы превращаются в пустулы с гнойным содержимым, на лице, кроме зуда, может возникать отек.
4
Инфильтративно-продуктивная стадия: множественные расширенные сосуды, отечная и утолщенная кожа.
В рамках обеих классификаций говорят о прерозацеа — склонности к покраснению и вспышкам жара, которое часто описывают как «лицо горит». Через несколько лет это состояние может превратиться в розацеа.
Чем раньше начать работать с розацеа, тем меньше последствий будет на лице. У этого заболевания есть несколько стадий: первая и вторая легко поддаются коррекции, а вот третья и четвертая — это уже серьезные дерматологические проблемы, которые требуют полноценного комплексного лечения.
Екатерина Круглик
к. м. н., врач-косметолог, главный врач сети VIP Clinic
Это состояние кожи вызывает не только неприятные внешние симптомы, но и сильнейший внутренний дискомфорт. По словам авторов книги «Розацеа и купероз в практике косметолога», «Для множества людей по всему миру (в среднем розацеа страдает каждый двадцатый человек) эта проблема очень актуальна, поскольку оказывает существенное влияние на качество жизни».
Внезапные вспышки на лице заставляют людей терять уверенность в себе, вызывают раздражение и ощущение подавленности. Становятся препятствием к активной жизни с занятиями спортом, путешествиями, кулинарными экспериментами. Поэтому лечение и профилактика обострений необходимы.
Причины розацеа
До сих пор точно не установлено, почему возникает розацеа. В основном это влияние целого комплекса причин.
Иммунитет
«Достоверно установлено, что у пациентов с розацеа нарушена деятельность врожденной иммунной системы. Врожденный иммунитет — это врожденная способность организма реагировать на различные влияния извне, в основном на микроорганизмы», — подчеркивают авторы книги «Розацеа и купероз в практике косметолога». Это утверждение основано на результатах исследований.
Наследственность
Вероятность появления заболевания повышается, если в семейном анамнезе были случаи данного заболевания либо же акне. Ученым удалось даже вычислить гены, связанные с розацеа.
Ослабление барьерной функции кожи
«Воспаление, которое наблюдается при розацеа, во многом связано и с тем, что роговой слой перестает выполнять свою защитную функцию и через него начинают проходить чужеродные для организма агенты. Клетки мгновенно реагируют на это естественным путем — обороной, то есть воспалением», — сообщается в книге «Розацеа и купероз в практике косметолога». Другие последствия нарушений эпидермального барьера — реактивность кожи с розацеа и ее сухость, вызванная повышенной трансэпидермальной потерей влаги (ТЭПВ).
Нарушение микробиома
При розацеа среди микроорганизмов, составляющих кожный микробиом, повышена численность клещей демодекс (Demodex Folliculorum). Кроме клещей, активность проявляют эпидермальный стафилококк и бактерии C. Acnes, вызывающие угревую сыпь.
Заболевания ЖКТ
В ходе масштабного клинического исследования, проведенного в Дании, обнаружилось, что у большого числа взрослых пациентов с розацеа были заболевания ЖКТ, такие как целиакия, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. В чем именно заключается связь розацеа с желудочно-кишечными расстройствами, ученые пока не выяснили.
Пол, возраст, фототип
Чаще всего это заболевание отмечается у представителей I и II фототипов, то есть у людей с тонкой светлой кожей, которая легко обгорает на солнце, светлыми глазами и волосами. Однако это не значит, что люди с другим фототипом никогда не столкнутся с розовыми угрями: просто чем смуглее кожа, тем сложнее обнаружить визуальные признаки.
Считается, что сильнее подвержены розацеа женщины, но здесь тоже есть доля преувеличения. Во-первых, мужчины намного реже обращаются за врачебной помощью, что искажает статистику. Во-вторых, у людей разного пола преобладают разные типы розацеа: у женщин акнеподобная, у мужчин — фиматозная с утолщением кожи. Стартует заболевание, как правило, после 30–50 лет.
Триггеры розацеа
Сразу отметим, что перечисленные ниже факторы не являются причинами розацеа, а лишь провоцируют обострение. Если контролировать триггеры, риск рецидива снижается.
Ультрафиолет
Инсоляция вызывает окислительный стресс, повреждает кожу и расположенные в ней капилляры. Санскрин, солнцезащитные очки и головной убор с широкими полями снижают риск появления красноты и розовых угрей.
Факторы окружающей среды
Кроме УФ-лучей, кожа с розацеа может быть чувствительна к другим факторам окружающей среды, прежде всего климатическим. Экстремальные температуры (жара, мороз), резкая смена погоды, сильный ветер — все это триггеры. Но особое внимание стоит обратить на уровень влажности воздуха в помещении, ведь при ослабленном кожном барьере пересушенный воздух усиливает испарение влаги из тканей.
Горячие и горячительные напитки
Покраснение и жжение кожи у людей с розацеа могут вызвать горячий чай и кофе. Впрочем, замечена и обратная связь между кофеином и розацеа: одно из исследований показало, что женщины, употреблявшие кофе, были меньше подвержены обострениям. Причем к напитку без кофеина это не относилось, также как к кофеинсодержащей газировке. Кроме чая, напитком-провокатором может быть алкоголь — чем он крепче, тем ярче будут выражены симптомы. И если уж зашла речь о вредных привычках, курение тоже опасно при розацеа, так как повреждает сосуды.
Тепловое воздействие
Как уже стало ясно, кожа с розацеа не любит тепло, ведь оно приводит к расширению сосудов. А значит, посещение бани и сауны, горячая ванна и «горячие» тренировки могут быть виновниками рецидива. То же касается бега, занятий на вело- и кардиотренажерах и других интенсивных нагрузок. Людям с розацеа рекомендованы более щадящие занятия вроде стретчинга и пилатеса.
Продукты питания
Здесь речь идет об острых блюдах и продуктах, содержащих капсаицин, — это вещество придает жгучий вкус стручковому перцу чили, кайенскому и хабанеро. Их часто добавляют в соусы, приправы, салатные заправки. Еще среди раздражителей продукты с коричным альдегидом: корица, шоколад, томаты, цитрусы. Ученые подтверждают негативное действие этих продуктов на людей с розацеа.
Тревожность и стресс
Нервная работа, бесконечный аврал и дедлайны, проблемы в семье — любые отрицательные эмоции, особенно длительные, способны отразиться на лице в виде красноты и розовых папул. Полностью оградить себя от стресса вряд ли удастся, но можно снизить его при помощи качественного сна, практик медитации, разделения личной и рабочей жизни (work-life balance).
Прием лекарств
Усугубить симптомы розацеа способны стероидные препараты и сосудорасширяющие лекарства — их назначают при гипертонии, для профилактики заболеваний сердца.
Чаще всего розацеа обусловлена генетически. Спровоцировать обострение могут физические и психоэмоциональные факторы: холод, жара, нагрузки при перелетах, стресс. Предотвратить появление розацеа невозможно, а вот вывести в длительную ремиссию — вполне.
Екатерина Круглик
к. м. н., врач-косметолог, главный врач сети VIP Clinic
Подбираем ваше средство для кожи с розацеа
При первых признаках обострения розацеа необходимо обратиться к врачу-дерматологу. В зависимости от тяжести симптомов он назначит лечебные мази и кремы либо препараты для приема внутрь. Это могут быть антибиотики, сосудосуживающие, изотретиноин.
Одновременно придется изменить домашний уход за кожей. Какие продукты выбрать, рассказывает врач-косметолог Екатерина Круглик. В момент обострения она советует выстроить бьюти-рутину таким образом (конкретные продукты нужно выбирать и согласовывать с врачом).
Очищение: мягкие бессульфатные средства с pH 5,5, близким к коже. Это мицеллярная вода, гели с гиалуроновой кислотой.
Основной уход: крем с противовоспалительными компонентами (азелаиновая кислота, ниацинамид, экстракт лакрицы).
Увлажнение: легкий крем с церамидами, аллантоином, скваланом для восстановления эпидермального барьера.
Фотозащита: крем с минеральными фильтрами (оксид цинка, диоксид титана) без отдушек.
В период ремиссии Екатерина Круглик рекомендует добавить такие этапы. Для восстановления и защиты кожи можно подключить крем или сыворотку с антиоксидантами (витамин С в стабильных формах, экстракт зеленого чая). Для укрепления кожного барьера пригодится крем с жирными кислотами и пептидами. Бережная эксфолиация подразумевает применение пилинга с полигидроксикислотами 1–2 раза в неделю. Конкретные средства также может рекомендовать ваш специалист.
Ингредиенты косметики для кожи с розацеа
Какой крем при розацеа выбрать? Тот, в составе которого есть компоненты, полезные для сосудов и обладающие противовоспалительными свойствами.
Для всех этапов ухода за кожей с розацеа критически важен минимизированный ритуал (очищение, увлажнение, защита) и избегание триггеров, таких как стресс, острая пища, алкоголь, УФ-излучение.
Екатерина Круглик
к. м. н., врач-косметолог, главный врач сети VIP Clinic
Какие компоненты помогут при розацеа
По словам Екатерины Круглик, эффективные кремы при розацеа должны содержать такие ингредиенты:
→
Азелаиновая кислота (10–15%) снижает воспаление, борется с папулами и покраснением.
→
Ниацинамид (4–5%) снижает чувствительность, укрепляет барьер, регулирует выработку кожного сала.
→
Церамиды помогают восстановить липидный барьер, способствуют увлажнению.
→
Сера (1–3%) обладает антимикробным эффектом, подходит для папуло-пустулезной формы.
→
Цинк (в составе солнцезащитных средств) успокаивает кожу, снимает зуд.
→
Экстракт центеллы азиатской (Cica) ускоряет заживление, уменьшает покраснение.
Какие компоненты запрещены при розацеа
Таких компонентов наш эксперт советует избегать:
спирты (денатурированный, изопропиловый) сушат кожу, усиливают раздражение;
эфирные масла (мята, эвкалипт, цитрусовые) провоцируют гиперемию и жжение;
кислоты AHA и BHA в высоких концентрациях нарушают pH кожи, вызывают шелушение;
ментол, камфора вызывают мгновенный прилив крови, усиливают красноту.
При выборе продукта для ухода за кожей с розацеа в период ремиссии важно также принимать во внимание тип кожи, климат в месте проживания и особенности образа жизни. Иногда учесть все нюансы самостоятельно очень сложно. И тут хорошим решением может стать персонализированная косметика. Формулу средства подбирают с учетом множества факторов по результатам онлайн-диагностики и анкетирования.
Косметологические процедуры
Уменьшить признаки розацеа на лице у женщин помогут не только кремы, но и косметологические процедуры. Наш эксперт советует такие воздействия:
→
IPL-терапия (интенсивный широкополосный импульсный свет) устраняет сосудистую сетку и стойкое покраснение;
→
лазеры коагулируют расширенные сосуды;
→
LED-терапия, в частности красный и синий свет, снимает воспаление без термического воздействия;
→
криомассаж уменьшает отечность и жжение в острой фазе.
Под запретом будут химические пилинги (гликолевый, TCA) из-за риска ожога и гиперпигментации и микродермабразия, поскольку механическое повреждение провоцирует вспышки розацеа. Паровая чистка, RF-лифтинг и ультразвуковая терапия тоже исключены, так как обладают сосудорасширяющим действием за счет нагревания.
Важно помнить, что заниматься самоназначением при лечении розацеа категорически нельзя. Только врач может дать правильные рекомендации после осмотра и консультации. Любые процедуры тоже необходимо согласовать с дерматологом. При обострениях аппаратные методы временно приостанавливаются.
Екатерина Круглик
к. м. н., врач-косметолог, главный врач сети VIP Clinic
Как избежать летнего обострения розацеа на лице
Основы профилактики не только летнего, но и зимнего обострения розацеа:
установите в своей комнате увлажнитель воздуха;
минимизируйте стресс;
уберите из рациона острые блюда, шоколад и цитрусы;
исключите алкоголь, желательно полностью, а другие напитки пейте прохладными;
используйте солнцезащитное средство при УФ-индексе выше 2;
избегайте перегрева организма — откажитесь от посещения бани, тренируйтесь в умеренном темпе;
тщательно ухаживайте за кожей, выберите хороший крем от розацеа.
При написании статьи мы использовали следующие источники:
1
Buddenkotte J, Steinhoff M. Recent advances in understanding and managing rosacea. F1000Res. 2018 Dec 3;7:F1000 Faculty Rev-1885. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30631431/
2
Forton FMN. The Pathogenic Role of Demodex Mites in Rosacea: A Potential Therapeutic Target Already in Erythematotelangiectatic Rosacea? Dermatol Ther (Heidelb). 2020 Dec;10(6):1229-1253. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33095403/
3
Egeberg A, Weinstock LB, Thyssen EP, Gislason GH, Thyssen JP. Rosacea and gastrointestinal disorders: a population-based cohort study. Br J Dermatol. 2017 Jan;176(1):100-106. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27501017/
4
Alexis AF, Callender VD, Baldwin HE, Desai SR, Rendon MI, Taylor SC. Global epidemiology and clinical spectrum of rosacea, highlighting skin of color: Review and clinical practice experience. J Am Acad Dermatol. 2019 Jun;80(6):1722-1729.e7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30240779/
5
Li S, Chen ML, Drucker AM, Cho E, Geng H, Qureshi AA, Li WQ. Association of Caffeine Intake and Caffeinated Coffee Consumption With Risk of Incident Rosacea in Women. JAMA Dermatol. 2018 Dec 1;154(12):1394-1400. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30347034/
6
Li, Suyun et al. Alcohol intake and risk of rosacea in US women. Journal of the American Academy of Dermatology, Volume 76, Issue 6, 1061 - 1067.e2. https://www.jaad.org/article/S0190-9622(17)30292-X/fulltext
7
Weiss E, Katta R. Diet and rosacea: the role of dietary change in the management of rosacea. Dermatol Pract Concept. 2017 Oct 31;7(4):31-37. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5718124/
8
Searle T, Al-Niaimi F, Ali FR. Rosacea. Br J Hosp Med (Lond). 2021 Feb 2;82(2):1-8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33646026/
9
Сайдалиева В.Ш. «Эффективность низких доз изотретиноина при лечении больных папулопустулезным подтипом розацеа» // «Лечебное дело». 2012. №2. https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-nizkih-doz-izotretinoina-pri-lechenii-bolnyh-papulopustuleznym-podtipom-rozatsea/viewer
10
Розацеа и купероз в практике косметолога / Е. И. Эрнандес, В. И. Альбанова, Н. Г. Калашникова [и др.]. — 2-е изд. — Москва : Косметика & Медицина, 2024. — 132 c. — Текст : непосредственный.
